2021年Natera颁发在《Clinical Cancer Research》上的研讨成果重现了MRD的预后代价。该研讨初次标明量化ctDNA变更不只与肿瘤活性相干，并且能够展望CRC患者的预后。
  在实体瘤中，一部分肿瘤患者在接管手术、放化疗等医治后疾病仍会复发。颠末影象学，患者能够不肉眼可见的病灶，但能够确切存在终究会致使癌症复发的细小病灶（MRD）。基于ctDNA的MRD检测来展望患者能够呈现复发的危险已获得多个研讨证明：若是是MRD阳性，那末这个患者的复发危险必定比MRD阳性的患者要高。

  允英MRD检则终产物——允微达MRD radar。接纳自立研发639基因panel连系特性化定制多重PCR-NGS方式，连系基线肿瘤构造测序成果，优选必然数量位点停止100,000x很高深浅ctDNA测序，切确监测变异位点，个别化定制肿瘤患者专属的MRD panel！

甚么是MRD？
MRD在某些环境下也被称为细小残留病灶或可丈量残留病灶。
  2021年《非小细胞肺癌份子残留病灶专家共鸣》中，肺癌患者MRD界说为：颠末医治后，传统影象学（包含PET/CT）或尝试室方式不能发明，但经由过程液体活检发明的癌来历份子非常，代表着肺癌的延续存在和临床停顿能够。
  MRD观点最后来自血液体系恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等。在患者颠末医治后，经由过程高活络度的检测手腕，如流式细胞术、定量聚合酶链式反映、二代测序（NGS）等，从骨髓或外周血样板中检查测量出极氢化物发生器的克隆癌症细胞膜或其来厉的份子防汛物资，以评定提高治疗后体里癌症留条件。
  在实体肿瘤中，MRD与患者果酸换肤收存重复发作之间相干性证据也在不时积累中。
为甚么要检测MRD？
|临床MRD的检测也可以提前预警系统肺部肿瘤反弹危险的。MRD阳性代表着肿瘤的延续存在和临床停顿能够。
  MRD检测可提早影象学数月展望复发，预警不良预后及转移的能够。基于ctDNA指点的实体瘤MRD可行性评价显现，MRD检测优于传统的临床或影象学方式判定出有疾病复发的患者。在差别的癌种中，详细的提早时候为，鼻咽癌6个月，乳腺癌7.9-11个月，胰腺癌6.5个月，肺癌70天-5.2个月，结肠癌167天-10个月¹。
|临床MRD的检测能够评价医医治效，指点医治计划挑选，使患者能最大获益。
    针对部分初期和初期患者，检测MRD有助于判定预后和拟定进一步的医治战略。研讨发明，肺癌患者医治时代ctDNA的变更与放化疗医治（CRT）和稳固免疫医治的成果相干，对放化疗后MRD阳性的患者，不管其是不是接管稳固免疫医治，均有杰出的预后。放化疗后MRD阳性患者接管稳固免疫医治的预后较着好过未接管稳固免疫医治的患者²。

若何检测MRD？

样本范例若何挑选？

|初次检测：

大panel测序：肿瘤构造（新颖手术构造/穿刺构造/FFPE肿瘤构造白腊切片[保管时候一年之内]）+ 全血（对比血）

|监测节点：

全血2管（20ml），采血时候为手术/根治性医治后1周～1个月内，帮助/保持性医治距离3～6个月抽血。

哪些人群须要做MRD？

时期肉瘤求美者：根治性手术切除后，经由过程ctDNA检测提醒复发危险，MRD阳性提醒复发危险高，需停止紧密亲密随访办理，倡议每3～6个月停止一次MRD检测。

大部分前中期肿癌患有：根治性放化疗后完整减缓患者，经由过程MRD检测来判定预后和拟定进一步的医治战略。

时候肉瘤患有：体系医治后完整减缓患者，经由过程检测MRD，停止预后判定和拟定进一步医治战略。

允英MRD上风？



参考文献：
1. Coakley Maria,Garcia-Murillas Isaac,Turner Nicholas C,Molecular Residual Disease and Adjuvant Trial Design in Solid Tumors.[J] .Clin Cancer Res, 2019, 25: 6026-6034.
2. Moding, E.J., Liu, Y., Nabet, B.Y. et al. Circulating tumor DNA dynamics predict benefit from consolidation immunotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. Nat Cancer 1, 176–183 (2020).
3. 非小细胞肺癌份子残留病灶专家共鸣